怎样办理玉田县城乡居民慢性病救助政，看这里。_玉田大小事_玉田论坛

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发表于：2020/12/18 11:28:52
来自：河北

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玉田县城乡居民慢性病救助政策明白纸

1.办理慢性病需要材料:① 2年以内二级公立或三级定点医疗机构加盖病案室公章的住院确诊病历复印件1份；②社会保障卡复印件1张；③身份证复印件1张。

鉴定医院：玉田县医院、玉田县中医医院、玉田协和医院、玉田县第二医院、玉田心理康复医院（仅限精神类疾病）

2.城乡居民门诊特殊疾病病种范围：

每周鉴定病种1、恶性肿瘤 2、尿毒症 3、再生障碍性贫血 4、白血病 5、血友病 6、心、肝、肺、肾脏移植术后 7、慢性粒细胞白血病  8、胃肠道间质瘤 9、冠心病（支架、搭桥）10、动脉型肺动脉高压 11、苯丙酮尿症

每月鉴定病种    1、冠心病    2、慢性肝炎(活动期)    3、肝硬化

4、糖尿病合并高血压    5、糖尿病合并肾病   6、糖尿病合并视网膜病变

7、糖尿病足    8、脑血管病后遗症    9、类风湿性关节炎伴功能障碍    10、系统性红斑狼疮    11、精神分裂症    12、脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍    13、双相情感障碍    14、高血压  15、肺源性心脏病

16、帕金森氏病

3.城乡居民门诊特殊疾病办理流程：

（1）玉田县城乡居民参保人员并符合门诊特殊疾病病种范围，按规定准备相关材料

（2）申报：周办理病种，每周一至周二（节假日除外），到鉴定医院医保科自行申报。月办理病种，每月1-10日到鉴定医院医保科自行申报。

（3）鉴定医院组织专家初审，将初审合格资料报医保中心复审，医保中心工作人员将复审合格人员信息录入医保系统。

（4）鉴定医院电话通知申报人员评审结果。周办理病种，次周星期一前鉴定医院负责通知申报不合格人员，合格人员次周星期一起享受门诊特殊疾病待遇；月办理病种，月末鉴定医院负责通知申报不合格人员，合格人员次月1日起享受门诊特殊疾病待遇。

4.门诊特殊疾病报销比例：

（1）非限额门诊特殊疾病包括恶性肿瘤、尿毒症、再生障碍性贫血、白血病、血友病、动脉型肺动脉高压。支付比例80%，在城乡居民医保基金最高支付限额内，不再进行病种限额。

（2）单独限额门诊特殊疾病包括心、肝、肺、肾脏移植术后。支付比例80%，在城乡居民医保基金最高支付限额内，对每个病种进行限额，不参加累计限额病种支付额度累加。限额标准为肾移植术后、肝脏移植术后、心脏移植术后、肺移植术后按月限额支付。移植术后第一年5000元/人.月，移植术后第二年4000元/人.月，移植术后第三年及以后年份3000元/人月。

（3）累计限额门诊特殊疾病包括冠心病（支架、搭桥）、慢性肝炎（活动期）、肝硬化、糖尿病合并高血压、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病足、冠心病、脑血管病后遗症、类风湿性关节炎伴功能障碍、系统性红斑狼疮、精神分裂症、脑躯体器质性疾病伴发的精神障碍、双相情感障碍、高血压、肺源性心脏病、帕金森氏病。支付比例65%，在城乡居民医保基金最高支付限额内，对每个病种进行限额，同时进行多病种累计限额。参保居民鉴定通过多种累计限额病种的，一个自然年度内城乡居民医保基金支付不超过6000元。

（4）特殊限额门诊特殊疾病包括慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤、苯丙酮尿症。苯丙酮尿症患儿可到指定定点医疗机构购买含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品（国产）及血苯丙氨酸监测和体检费用，不设起付线，基金支付70%，每人每年最高限额14000元，累计最高限额190000元。慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤需要指定医院就医，例如华北理工大学附属医院。

（5）城乡居民医保门诊特殊疾病起付标准为每人每自然年度960元（不含特殊限额门诊特殊疾病）。

玉田县医疗保障局

2020年12月